La phase pré-analytique est cruciale pour la qualité du résultat d’analyse. Elle s’inscrit entre la prescription médicale et l’analyse et fait essentiellement intervenir le préleveur et son patient. La phase pré-analytique regroupe l’ensemble des facteurs qui peuvent influencer les résultats d’un échantillon avant son analyse.
C’est une étape essentielle pour la mesure des quantités des constituants des liquides biologiques, ainsi que pour le diagnostic et le suivi de certaines maladies. Elle engendre le plus grand pourcentage de non-conformités. En effet les 2/3 des non conformités de diagnostic au laboratoire sont imputables à des erreurs pré-analytiques.
Les prélèvements biologiques non conformes obligent à refaire le prélèvement et entraînent des coûts supplémentaires en personnel, en matériel, en temps et en énergie.
Par ailleurs, toute anomalie non détectée ou signalée lors de la phase pré-analytique peut fausser les résultats des analyses et entraîner des examens complémentaires inutiles pouvant porter préjudice au patient.
Il est donc impératif de maîtriser la phase pré-analytique.
Quelle est l’étendue de la phase pré-analytique ?
La phase pré-analytique débute avec l’accueil du patient et se poursuit jusqu’à la phase analytique.
Elle comporte:
- L’accueil du patient
- Le moment de prélèvement
- L’identification du patient et des échantillons
- Les coordonnées du patient
- Le formulaire de demande d’examen
- Le choix des tubes
- Le prélèvement
- La centrifugation
- La conservation adéquate jusqu’au moment de l’analyse
- Le transport
- La conservation des échantillons pour les analyses demandées ultérieurement
De la prescription à l’analyse, la traçabilité doit être totale et doit impliquer tous les acteurs intervenant au cours de la procédure.
Quelles sont les procédures et modes opératoires impliqués dans cette phase ?
Le laboratoire doit disposer de procédures et modes opératoires écrits, datés et validés concernant :
- Les instructions relatives à la préparation du patient
- Le choix des récipients destinés à recevoir l’échantillon
- Les modalités de prélèvement
- L’identification du patient et de l’échantillon : nom patronymique, prénom, nom marital, sexe et date de naissance
- Le transport éventuel des échantillons
- Le traitement préalable de l’échantillon ( centrifugation par exemple)
- La conservation avant et après l’analyse
Lorsque les prélèvements sont transmis à un laboratoire, ils doivent être accompagnés d’une fiche de prélèvement (Arrêté du 20 juin 2003, JORF du 3 juillet 2003) qui demande de vérifier le respect du délai et de la température de transmission indiqués dans la procédure ainsi que la conformité des échantillons à la réception.
Vous découvrirez prochainement comment la préparation du patient, son accueil et son confort peuvent influencer la qualité de la phase pré-analytique, quelles sont les responsabilités du préleveur dans cette phase, quelles sont les spécificités du prélèvement à domicile, comment bien identifier les prélèvements. Enfin nous listerons les facteurs qui interviennent dans cette phase et peuvent perturber les résultats d’analyse, avant d’évoquer le compte-rendu des résultats.
Pour sécuriser cette phase, les consommables et les équipements que vous utilisez au laboratoire font aussi la différence. LABELIANS est à vos côtés pour bien les choisir et les utiliser.
